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妇女崩漏辨证与治疗:血热血瘀气虚都不是问题
2023-05-23

崩漏可见于西医学的功能失调性子宫出血及其他原因引起的子宫出血。西医学认为功能失调性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在,可分为排卵性和无排卵性两类。

病证名。见《济生方》。亦名崩中漏下。是指月经周期、经期、经量严重失常的病证。经血非时而下,并量多如注,谓之崩、崩中或经崩;淋漓不断谓之漏、漏下或经漏。崩漏在发病过程中常互相转化,如崩血渐少,可能致漏,漏势发展又可转变为崩,故临床常以崩漏并称。本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任,冲任气虚不摄所致。治崩要以止血为先,以防晕绝虚脱,待血少或血止后,可审因论治,亦即急则治其标,缓则治其本的原则。

崩漏辨证与治疗

崩漏怎么办?崩漏症的辨证应掌握以下重要环节,崩漏兼有少腹胀痛者为实,无胀痛者为虚,胀多于痛者为气滞,痛多于胀者为血瘀,腹痛血中夹有紫黑血块者为内有瘀血。临床上更应察其血量多少以别崩漏,辨其血色紫淡以别虚实,观其血质稠稀以别寒热。并结合舌苔、脉象等辨证,进行分类,临床上可分为血热、血瘀、气虚三种类型,以采取相应的治疗方法,均给以凝血汤加减治疗。对21例崩漏症的治疗,除运用塞流、澄源、复旧三法外,我们还根据“病因体异",做到了“药随症变矽,采取了“急则治其标,缓则治其本”、“暴崩宜止,久漏宜清”的原则,进行分型治疗。

1.血热型:

主证:经血忽然暴下或淋漓不止,经色深红,胸闷易怒,头晕失眠,唇赤口渴,溲赤便软,五心烦热,苔黄脉弦数。治法:以清热凉血止血法。处方:凝血汤加生地、黄芩、丹皮,地榆炭之类。

2.血瘀型:

主证:阴道突然大量下血,或淋漓不止,色紫而有瘀块,少腹疼痛按,块去而痛减,舌质红赤,或有瘀斑,舌苔正常,脉弦紧。治法;宜和血去瘀法。处方:凝血汤加桃仁、红花、丹参之类。

3.气虚型:

主证: 突然下血而量多,或淋漓不绝,色淡红而清,少腹虚冷,精神倦怠,心慌气短,腰酸乏力,面色苍白,自汗懒言,溲清便溏,舌淡苔自,或舌体胖边有齿痕,脉芤或细弱,甚则两目昏暗,眩晕欲扑,心悸健忘,怔忡不寐等症。治法:益气止血法。处方:凝血汤加人参、黄芪、萸肉之类。附凝血汤方当归2O克 阿胶15克 自芍3O克 茅根30藕节炭3O克 血余炭l克 汉三七6克冲服 水煎服。加减 。气虚者加人参、黄芪;血虚者加熟地,艾叶,血热偏重者熟地改生地,加黄芩、丹 皮,地榆,血瘀偏重者加丹参、红花,伴带下者加椿白皮、 芡实, 伴腰膝酸痛者加川断、杜仲炭;伴心慌失眠者加熟枣仁、柏子仁。三、疗 效 标 准服药后出血停止,症状消失,能参加正常工作,。半年不再复发者为痊愈, 出血停止,症状存在为好转;出血不能控制,症状存在者为无效。

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